허리가 불편하세요?


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요추간판 탈출증 (Herniated Lumbar Disc)

흔히 일반인들이 디스크라고 부르는 병

요추간판 탈출증
(허리디스크 탈출증)

요추간판 탈출증은 흔히 일반인들이 디스크라고 부르는 병입니다. 척추와 척추 사이에 있는 추간판(디스크)의 가장자리에 있는 섬유륜에 균열이 발생하고, 이 틈새로 추간판 내부의 수핵이 탈출하여 신경을 압박하여 허리의 통증과 다리의 방사통을 일으키는 질환입니다.

대개 활동이 많은 20-40대에 허리디스크가 잘 생기게 됩니다. 이러한 디스크 질환은 대부분 퇴행성 질환으로 허리에 무리가 되는 반복되는 작업, 몸에 계속적인 진동이 전해지는 작업, 무거운 물건을 들 때 비틀린 자세로 들어 올리는 경우, 허리를 구부렸다 폈다 하는 일, 오랜 시간 운전하는 경우, 잘못된 생활습관이나 자세, 흡연 등과 연관이 있습니다.

정상 추간판과 요추간판 탈출증 비교 이미지

요추간판 탈출증 증상

  • 허리 통증 및 하지 통증이다. 허리 주위로 넓은 범위에서 통증을 느끼게 되며, 심할 경우에는 자세를 바꾸기 어려울 정도의 통증을 느낄 수도 있다.

  • 하지 통증은 엉덩이 쪽에만 통증을 느끼는 경우가 있지만 전형적인 증상으로는 엉덩이에서 발 쪽으로 뻗치는 다리 통증 및 저림 (방사통) 증상을 느끼게 된다.

  • 허리를 앞으로 구부리거나, 기침 혹은 배변시 복압이 올라갈 때 증세가 유발되거나 심해지는 경향이 있다.

  • 간혹 다리 또는 발의 감각이 무뎌지기도 하고, 또는 감각이 예민해져서 피부를 만지기만 해도 따갑게 느껴지는 경우도 있다.

  • 다리의 부위별로(무릎, 발목, 발가락) 힘이 약해지기도 한다. 심한 경우는 대소변 장애가 나타나기도 한다.

요추간판 탈출증 진단

환자 문진과 진찰 후 방사선 검사로 진단을 시행하는데 X-ray는 추간판(디스크)이나 신경을 직접 확인할 수 없기 때문에 CT 또는 MRI와 같은 검사가 필요합니다.

요추간판 탈출증 환자의 측면 MRI 및 단면 MRI 사진
요추간판 탈출증 환자의 측면 MRI 및 단면 MRI 사진 : 탈출된 추간판(노란색 화살표)이 신경을 압박하고 있다.

요추간판 탈출증 치료

  • 보존적 치료 및 비수술적 치료

    보존적 치료에는 통증 약물 치료 및 물리 치료, 견인치료, 운동치료, 신경 주사 치료(경막 외 신경 차단술, 선택적 신경근 차단술)가 있습니다. 비수술적 치료로 신경성형술과 고주파 수핵 성형술과 같은 방법이 있습니다.

    신경성형술
    특수 카테터를 삽입하여 탈출된 디스크와 신경 사이로 접근하여 신경을 박리시키고 약물을 주입하는 시술입니다.
    고주파 수핵 성형술
    주삿바늘을 돌출된 디스크에 위치한 후 고주파를 이용해 돌출된 디스크를 제거 및 수축 시키는 시술입니다.
  • 수술적 치료

    보존적 치료 (3~6주간)에도 통증이 심하여 일상생활에 지장이 있거나, 신경증상 즉 운동마비가 진행하거나 대소변 장애가 있는 경우는 수술적 치료가 필요합니다. 특히, 대소변장애가 있는 경우는 응급 수술을 요합니다.

    미세 현미경 수술
    오늘날 가장 일반적인 수술 방법은 미세 현미경을 이용한 추간판 절제술입니다. 수술 시야를 고배율로 확대하여 주므로 정밀도가 높아져서 꼭 필요한 부분만 제거를 하므로 과거 10 cm 이상의 피부 절개가 필요했던 것에 비해 3~4cm의 피부절개만으로도 충분하게 되었습니다. 또한 현미경의 밝은 불빛이 수술 시야를 고배율로 환히 비추므로 신경이나 주변조직의 손상이 현저히 줄었습니다. 척추 불안정증이 동반된 경우, 여러 번 재발한 경우 등과 같이 드물게 추간판 제거술과 척추고정술 및 골유합술 혹은 인공 디스크 치환술 등을 동반해야 하는 경우도 있습니다.
    내시경과 레이저를 이용한 디스크 수술
    최근에 내시경과 레이저를 이용한 디스크 수술이 발전하여 활발히 시행되고 있습니다. 최소한의 피부절개 ( 약 0.6cm ) 후 내시경을 통하여 탈출된 디스크 수핵을 제거하는 것입니다. 내시경 수술은 정상 척추 구조물의 손상을 최소화 시켜 수술 후 통증이 매우 적고, 척추 불안정증의 발생이 거의 없으며 회복 및 입원기간도 다른 수술에 비해 매우 짧습니다.